上腕の前面にある上腕二頭筋には、肩のところに2本の腱があります。長頭腱は上腕骨の上部にある溝を通り、肩関節の内側に付着しています。持ち上げる、手を伸ばす、腕を頭上で使うといった動作をくり返すと、この腱が痛み、厚くなることがあります。これを腱障害と呼びます。腱板（ローテーターカフ）の腱障害や肩のインピンジメントなど、ほかの肩の問題と一緒に起こることがよくあります。
これとは別の問題として、肘のところで上腕二頭筋腱が切れる（遠位上腕二頭筋腱断裂）ことがあります。これは通常、突然重い物を持ち上げたときに起こり、肘の前面に「プツン」という感覚、あざ、筋力低下が生じます。手術で修復することを選ぶ場合は通常早い時期に行うため、至急整形外科の意見が必要です。当クリニックからご紹介します。このページでは、肩の上腕二頭筋腱障害を中心に説明します。
医師が症状と活動についてお聞きし、肩を診察します。特定の動きのテストで、痛みの主な原因が上腕二頭筋腱なのか、腱板やほかの組織なのかを調べます。
超音波検査で、上腕二頭筋腱の肥厚、腱のまわりの液体、腱が溝の中に正常に収まっているかがわかります。関係していることが多い腱板も確認できます。
断裂、関節唇の損傷、その他の構造的な問題が疑われる場合は、紹介によりX線検査やMRIを手配できます。
治療方針は診察結果によって決まります。よくご提案する選択肢は以下のとおりです。
活動は続けながら、一定期間、重い物を持ち上げる動作や頭上での動作を減らすと、腱が落ち着くことが多いです。
適切と判断された場合、超音波ガイド下で腱鞘のまわりに注射すると、一定期間痛みが軽くなり、リハビリテーションを進めやすくなることがあります。腱そのものには注射せず、くり返しの注射は一般的に避けます。
詳しく見る（英語）一般的な鎮痛薬や抗炎症薬は、ご本人に適している場合、短期間役立つことがあります。
手術以外の治療を十分に行っても症状が続く場合や、大きな断裂がある場合は、手術の選択肢について相談するため、整形外科医へご紹介します。
多くの方は、活動の調整と定期的な運動プログラムにより、6～12週間で改善します。腱はゆっくり反応することが多いため、回復は少しずつに感じられることがあり、重い物の持ち上げや頭上でのスポーツに完全に戻るまで数か月かかる方もいます。腱板の問題もある場合は、回復にさらに時間がかかることがあり、期間には個人差があります。一度にではなく少しずつ通常の負荷に戻すことで、症状が再び悪化する可能性を減らせることがあります。
腱炎は炎症があることを示しますが、腱障害は痛みや刺激のある腱を指す、より広い用語です。長く続く腱の痛みには、炎症だけでなく腱の構造の変化が関わっていることが多くあります。そのため、現在では多くの医療者が「腱障害」という用語を使っています。
長頭腱が切れると、突然の「プツン」という感覚、あざ、上腕の低い位置のふくらみ（「ポパイ」サインと呼ばれることもあります）が生じることがあります。腕の機能が十分に保たれ、手術なしで治療される方も多いですが、早めに診察を受けてください。整形外科の意見が必要かどうか、医師が助言します。
肘の上腕二頭筋腱が切れると、手のひらを上に向ける力や肘を曲げる力が長く弱いままになることがよくあります。手術による修復がすすめられることがあり、通常は早い時期に行うほうが比較的スムーズです。そのため、様子を見るのではなく、至急整形外科へ紹介する必要があります。
多くの場合、内容を変えれば可能です。しばらくは重いプレス、プル、カールの動作を減らすか避け、痛みの出ない運動を中心に行う必要があるかもしれません。どの運動を続けるか、どのように負荷を戻していくかを医師が一緒に計画します。
必要ありません。Inflexion Clinic は民間の一般診療（GP）クリニックのため、直接ご予約いただけます。オンラインで予約するか、お電話（+65 6222 7864）でお問い合わせください。