後脛骨筋は、ふくらはぎの深部にある筋肉です。その腱は足首の内側の骨の出っ張りの後ろを回り込み、土踏まずの下に付着しています。アーチを持ち上げて保ち、歩くときに足をコントロールする働きをしています。腱に負荷がかかりすぎると、痛みが出て、その働きを十分に果たせなくなることがあります。これを腱障害と呼びます。通常、1回のけがで始まるのではなく、ゆっくりと進行します。
腱が弱り続けると、アーチがゆっくりと下がり、かかとが外側に傾くことがあります。これは成人期扁平足として知られています。多くの方にとって、早期のサポート、靴の見直し、筋力強化が役立ちます。硬くなって変形した足は手術なしでは矯正が難しくなるため、早期に問題を見つけることが大切です。
医師が症状や活動についてお聞きし、立った状態と歩いている状態で足の形を確認します。片脚でのかかと上げなどの簡単な検査で、腱がどの程度働いているかがわかります。
必要に応じてクリニックで超音波検査を行い、腱の肥厚、液体貯留、断裂を確認できます。反対側との比較もできます。
足の配列を確認し関節炎の有無を調べるため、紹介により立位でのX線検査を手配することがあります。大きな断裂が疑われる場合や手術を検討している場合は、MRI検査を手配することもあります。
検査結果から、足がまだ柔軟か、硬くなっているかを判断します。これにより、保存療法が適しているか、外科的な意見が必要かを決めます。
治療方針は診察結果によって決まります。よくご提案する選択肢は以下のとおりです。
一定期間、長い距離の歩行、ランニング、立ち仕事を減らすことで、腱が落ち着くことがあります。その間は、サイクリングや水泳など負担の少ない運動で活動を続けるのが役立つ場合があります。
腱への負担を減らすため、サポート性のある靴やアーチを支えるインソールがよく用いられます。医師が靴について助言し、オーダーメイドの足底板を検討する価値がある場合についてもお伝えします。
適している場合、一般的な鎮痛薬や短期間の抗炎症薬で症状が和らぐことがあります。単独で使うのではなく、活動やリハビリテーションを支えるために用います。
扁平足が悪化し続ける場合、硬くなった場合、または十分な保存療法を行っても痛みが続く場合は、手術の選択肢について相談するため、足と足首を専門とする整形外科医へ紹介します。
回復は、問題がどれだけ早く見つかったかによって異なります。足が柔軟な方の多くは、運動、靴の見直し、サポートを継続することで数か月以内に改善を感じますが、完全に落ち着くまでには3〜6か月、またはそれ以上かかることがよくあります。活動量を急に増やしすぎると再燃することがあります。アーチが崩れ続ける場合や足が硬くなった場合は、保存療法では十分でないことがあり、通常は外科的な意見を求めることが次のステップになります。
必ずしもそうではありません。腱が落ち着き筋力がつくまでの間を中心にアーチサポートを使い、その後は頼る度合いが減る方もいます。扁平足がより進んでいる方では、継続的なサポートが役立つと感じることもあります。足の反応に応じて、医師が助言します。
通常は活動を続けられますが、しばらくは量を減らす必要があるかもしれません。痛みが軽いままで、翌日までに治まる程度であれば、多くの場合は問題ありません。長い距離の散歩、イーストコーストパークでのランニング、長時間の立ち仕事は、いったん減らしてから少しずつ戻していく必要があるかもしれません。
この腱の周りへのステロイド注射は、腱を弱めて断裂のリスクを高める可能性があるため、一般的に避けられています。代わりに、サポート、靴、筋力強化を中心に治療を行うのが通常です。医師が、あなたの状況に合った選択肢についてご相談します。
手術は通常、足が平らになり続ける場合、硬くなった場合、または数か月の十分な保存療法を行っても痛みが続く場合に検討されます。クリニックから足と足首を専門とする整形外科医へ紹介し、意見を求めることができます。手術の種類は病期によって異なり、外科医が決定します。
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