Tendinopati tibialis posterior (tibialis posterior tendinopathy) ialah iritasi dan kelemahan pada tendon yang melalui belakang tulang buku lali bahagian dalam dan menyokong lengkung kaki. Ia menyebabkan sakit pada bahagian dalam pergelangan kaki dan lengkung kaki dan, jika bertambah teruk, kaki yang semakin rata secara beransur-ansur.
Otot tibialis posterior terletak jauh di dalam betis. Tendonnya melengkung di belakang bonjolan tulang di bahagian dalam pergelangan kaki dan melekat di bawah lengkung kaki. Ia membantu menahan lengkung kaki dan mengawal kaki semasa anda berjalan. Apabila tendon menerima beban berlebihan, ia boleh menjadi sakit dan kurang berupaya menjalankan tugasnya. Ini dipanggil tendinopati (tendinopathy). Ia biasanya berkembang secara perlahan-lahan, bukan bermula daripada satu kecederaan.
Jika tendon terus lemah, lengkung kaki mungkin perlahan-lahan jatuh dan tumit mungkin condong ke arah luar. Ini dikenali sebagai kaki rata yang diperoleh semasa dewasa (adult-acquired flatfoot). Ramai orang dibantu oleh sokongan awal, perubahan kasut dan latihan penguatan. Mengesan masalah ini lebih awal adalah penting, kerana kaki yang sudah menjadi kaku dan berubah bentuk lebih sukar diperbetulkan tanpa pembedahan.
Doktor akan bertanya tentang gejala dan aktiviti anda, kemudian melihat bentuk kaki anda semasa berdiri dan berjalan. Ujian mudah seperti mengangkat tumit dengan sebelah kaki membantu menunjukkan sejauh mana tendon berfungsi dengan baik.
Jika membantu, imbasan ultrabunyi di klinik boleh menunjukkan penebalan, cecair atau koyakan pada tendon. Ia juga membolehkan doktor membandingkannya dengan sebelah lagi.
X-ray semasa berdiri mungkin diaturkan melalui rujukan untuk memeriksa penjajaran kaki dan mencari artritis. MRI kadangkala diaturkan jika koyakan yang ketara disyaki atau pembedahan sedang dipertimbangkan.
Penemuan ini membantu menunjukkan sama ada kaki masih fleksibel atau sudah menjadi kaku. Ini menentukan sama ada rawatan konservatif sesuai atau pendapat pakar bedah diperlukan.
Pelan rawatan anda bergantung pada hasil penilaian. Berikut ialah pilihan yang paling kerap kami bincangkan.
Mengurangkan berjalan jauh, berlari atau berdiri untuk satu tempoh boleh membolehkan tendon reda. Pilihan berimpak rendah seperti berbasikal atau berenang mungkin membantu anda kekal aktif dalam tempoh itu.
Kasut yang menyokong dan tapak dalam kasut yang menyokong lengkung kaki sering digunakan untuk mengurangkan tekanan pada tendon. Doktor boleh memberi nasihat tentang kasut dan bila ortotik tempahan khas mungkin wajar dipertimbangkan.
Program progresif untuk menguatkan otot tibialis posterior, betis dan kaki ialah bahagian teras rawatan. Senaman ditingkatkan secara beransur-ansur selama beberapa bulan.
Ketahui lebih lanjut (Bahasa Inggeris)Pita sokongan (taping) atau pendakap pergelangan kaki mungkin digunakan untuk satu tempoh bagi menyokong lengkung kaki dan mengurangkan sakit semasa gejala memuncak, bersama senaman.
Ketahui lebih lanjut (Bahasa Inggeris)Ubat tahan sakit biasa atau ubat antiradang untuk tempoh singkat mungkin melegakan gejala jika sesuai. Ia digunakan untuk menyokong aktiviti dan pemulihan, bukan secara bersendirian.
Jika kaki rata terus bertambah teruk, menjadi kaku, atau sakit berterusan walaupun sudah mencuba rawatan konservatif dengan baik, klinik akan merujuk anda kepada pakar bedah ortopedik kaki dan pergelangan kaki untuk membincangkan pilihan pembedahan.
Pemulihan berbeza-beza bergantung pada seberapa awal masalah dikesan. Ramai orang dengan kaki yang masih fleksibel melihat peningkatan dalam beberapa bulan dengan senaman yang konsisten, perubahan kasut dan sokongan, walaupun ia selalunya mengambil masa tiga hingga enam bulan atau lebih untuk reda sepenuhnya. Gejala boleh memuncak semula jika aktiviti ditingkatkan terlalu cepat. Jika lengkung kaki terus runtuh atau kaki menjadi kaku, rawatan konservatif mungkin tidak mencukupi, dan pendapat pakar bedah biasanya ialah langkah seterusnya.
Tidak semestinya. Sesetengah orang menggunakan sokongan lengkung kaki terutamanya semasa tendon reda dan kekuatan meningkat, kemudian kurang bergantung padanya. Orang lain yang mempunyai kaki rata yang lebih teruk mendapati sokongan berterusan membantu. Doktor anda boleh memberi nasihat berdasarkan tindak balas kaki anda.
Biasanya anda boleh kekal aktif, tetapi anda mungkin perlu mengurangkannya buat seketika. Sakit yang kekal ringan dan reda menjelang hari berikutnya selalunya boleh diterima. Berjalan jauh, berlari di East Coast Park atau berdiri berjam-jam mungkin perlu dikurangkan dan kemudian ditingkatkan semula secara beransur-ansur.
Suntikan steroid di sekitar tendon ini secara amnya dielakkan kerana ia mungkin melemahkan tendon dan meningkatkan risiko tendon putus. Rawatan biasanya memberi tumpuan kepada sokongan, kasut dan latihan penguatan. Doktor anda akan membincangkan pilihan yang sesuai dengan keadaan anda.
Pembedahan biasanya dipertimbangkan apabila kaki terus menjadi rata, menjadi kaku, atau sakit berterusan walaupun sudah menjalani beberapa bulan rawatan konservatif yang baik. Klinik boleh merujuk anda kepada pakar bedah ortopedik kaki dan pergelangan kaki untuk mendapatkan pendapat. Jenis pembedahan bergantung pada peringkat dan ditentukan oleh pakar bedah.
Tidak. Inflexion Clinic ialah klinik GP swasta, jadi anda boleh membuat temujanji terus. Tempah dalam talian atau hubungi klinik di +65 8997 0659.
Doktor kami akan bertanya tentang sejarah kesihatan anda dengan teliti, memeriksa anda dan memberikan pelan yang jelas pada hari yang sama.