交叉综合征 (Intersection Syndrome)

交叉综合征是前臂下段两条拇指肌腱与两条腕部肌腱相交叉处发生的炎症,会在腕关节上方约一掌宽处引起疼痛、肿胀,有时还有摩擦感。

什么是交叉综合征?

在前臂下段,两块活动拇指的肌肉会跨过两条让手腕向后弯的肌腱。这个交叉点位于前臂背面靠拇指一侧,大约在腕关节上方4至8厘米处。反复活动手腕可能在这里造成摩擦和炎症。该部位会变得酸痛、肿胀,有些人在活动手腕时会感觉到或听到一种嘎吱或吱吱的声音,称为捻发音(crepitus)。

交叉综合征常被误认为是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎(De Quervain's tenosynovitis),后者同样会引起拇指一侧疼痛。两者的主要区别在于位置。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的疼痛在手腕本身、靠近拇指根部;交叉综合征的疼痛则位于前臂较高处。正确诊断很重要,因为两者的治疗不同,包括注射的位置也不同。

常见症状

  • 前臂背面靠拇指一侧、腕关节上方几厘米处疼痛
  • 同一部位肿胀
  • 活动手腕时有嘎吱、吱吱或摩擦的感觉
  • 握物、提物或手腕向后弯时疼痛
  • 在突然进行新的或高强度活动后开始出现症状
  • 按压该部位时有压痛

病因与风险因素

  • 划船和划桨运动,包括龙舟和皮划艇
  • 需要反复卷腕或抓握的举重和健身房训练
  • 网球、羽毛球和匹克球等球拍类运动
  • 训练量或训练强度突然增加
  • 需要反复活动手腕的工作或家务,例如锤打或提重物
  • 技术或器材的改变,例如握法或握桨方式

我们如何评估

1

病史询问与体格检查

医生会询问您的活动情况以及近期训练有无变化,然后检查前臂,找出压痛、肿胀和摩擦感的确切位置。

2

与桡骨茎突狭窄性腱鞘炎作区分

医生会仔细检查压痛的位置,以区分交叉综合征、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎以及其他引起腕部拇指侧疼痛的原因。

3

诊所内超声检查

在有帮助的情况下,超声检查可以显示交叉点处的积液或增厚,并确认诊断。

4

必要时进一步检查

通常不需要影像检查。如果情况不明确,可以通过转介安排X光或磁共振(MRI)检查。

治疗方案

治疗方案取决于评估结果。以下是我们最常与患者讨论的选项。

相对休息与调整活动

暂停或减少引发问题的活动通常是第一步。调整技术或训练方式,有助于在恢复活动时预防复发。

佩戴护具

短期佩戴腕部护具,让肌腱得到休息,可能有助于炎症消退。

冷冻疗法与止痛

在早期,冷敷疗法和短期使用止痛药可能有助于减轻疼痛和肿胀。

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运动康复

疼痛缓解后,循序渐进地恢复手腕和前臂力量的训练计划,可能有助于您重返运动,并降低复发的机会。

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皮质类固醇注射

如果经过休息和佩戴护具后症状仍然持续,在评估认为合适的情况下,可以考虑在影像引导下于交叉点进行注射。

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康复

许多人通过休息、佩戴护具和调整活动,在几周内便有所好转,尤其是及早开始治疗的情况下。恢复时间因人而异,症状持续较久的人可能需要更长时间才能缓解。有计划地逐步恢复划船、举重或球拍类运动,通常有助于预防复发。很少需要手术。如果治疗后症状仍持续,医生可以将您转介给手外科医生听取意见。

何时需要紧急就医

  • 前臂或手腕发热、发红、肿胀,并伴有发烧或身体不适,可能表示感染
  • 跌倒或受伤后出现剧烈疼痛、畸形或无法使用手腕
  • 手部麻木、刺痛或无力
  • 剧烈运动或受伤后肿胀迅速加重,或前臂紧绷、非常疼痛

关于交叉综合征的常见问题

两者都会引起拇指一侧疼痛,但位置不同。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的疼痛在手腕靠近拇指根部处。交叉综合征的疼痛则在前臂背面较高处,约在腕上4至8厘米,而且常伴有摩擦感。

这种嘎吱声称为捻发音,是发炎的肌腱在交叉处相互摩擦所致。这是交叉综合征的常见特征,通常会随着炎症消退而减轻。

通常较明智的做法是暂时减少或暂停引发问题的活动。许多人仍可以继续训练身体其他部位。医生可以指导您逐步恢复,并建议如何调整技术。

有可能复发,尤其是在训练量突然增加之后。循序渐进地增加负荷、保持前臂力量并检查技术,可能有助于降低复发的机会。

不需要。Inflexion Clinic 是一家私人全科(GP)诊所,您可以直接预约。可在线预约,或致电 +65 8997 0659。

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