腕关节骨关节炎

腕关节骨关节炎是手腕关节内光滑软骨的磨损,会引起疼痛、僵硬和握力减弱。它常在手腕旧伤(例如骨折或韧带撕裂)多年后出现。

什么是腕关节骨关节炎?

手腕由前臂骨的末端和八块细小的腕骨组成,表面都覆盖着光滑的软骨。在骨关节炎中,这层软骨会逐渐变薄,下面的骨头也会产生反应,可能引起疼痛、僵硬,有时还会肿胀。与膝关节或髋关节的关节炎不同,腕关节骨关节炎较少单纯由年龄引起,更常见的是创伤后关节炎,也就是在之前的受伤改变了关节的活动方式或贴合方式之后出现。

常见的类型包括桡骨远端骨折愈合时出现角度偏差后所引起的关节炎,或舟骨骨折未能愈合后所引起的关节炎(称为SNAC腕)。舟月韧带撕裂也可能导致一种称为SLAC腕的类型。拇指根部的关节炎是另一种非常常见的独立疾病,在我们的手部疾病部分另有介绍。

常见症状

  • 手腕酸痛,通常使用时加重、休息后减轻
  • 僵硬和活动范围减少,尤其是手腕向后弯时
  • 握力减弱,或在提物、从椅子上撑起身或做俯卧撑时疼痛
  • 手腕周围肿胀
  • 活动时有咔嗒声、摩擦感或卡住的感觉
  • 用手撑地承重时疼痛,例如做瑜伽或提袋子时

病因与风险因素

  • 曾经有桡骨远端(手腕)骨折,尤其是愈合时排列不正
  • 旧的舟骨骨折未能妥善愈合(SNAC腕)
  • 曾经有舟月韧带撕裂,有时是由当时看似轻微的跌倒引起(SLAC腕)
  • 繁重的体力劳动,或手腕长期承受高负荷
  • 炎症性关节炎,例如类风湿关节炎,或痛风等晶体性疾病
  • 年龄增长,但没有受伤史的腕关节炎较少见

我们如何评估

1

病史询问与体格检查

医生会询问您过去有无跌倒、骨折或扭伤,即使是多年前的事,然后检查手腕有无压痛、肿胀,以及活动度和握力。

2

通过转介安排X光检查

X光通常是诊断腕关节骨关节炎的关键检查。它可以显示关节间隙变窄、骨头变化,以及旧骨折或韧带损伤的迹象。X光检查会通过转介安排。

3

诊所内超声检查

在有帮助的情况下,超声检查可以显示关节肿胀、积液或腱鞘囊肿,并检查附近的肌腱。

4

进一步检查与专科意见

如果怀疑有炎症性关节炎,可能会考虑验血。在有需要时,可以通过转介安排磁共振(MRI)检查或手外科医生的意见。

治疗方案

治疗方案取决于评估结果。以下是我们最常与患者讨论的选项。

调整活动

调整您握物、提物以及用手承重的方式,可以减少疼痛发作。简单的辅助工具,以及调整办公桌或工具的设置,可能有帮助。

佩戴护具

在进行较繁重的工作时或晚上佩戴腕部护具,可以支撑关节,可能有助于缓解疼痛。

运动康复

为您度身定制的训练计划,用以维持活动度并强化前臂和握力,可能有助于您继续好好使用双手。

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止痛药物

按照指示服用一般止痛药或消炎药,可能有助于控制疼痛发作。

皮质类固醇注射

在评估认为合适的情况下,在影像引导下向腕关节注射,可能会在一段时间内缓解疼痛,尤其是在发作期间。效果因人而异,而且通常是暂时的。

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慢性疼痛管理

对于长期疼痛,结合运动、药物和活动节奏调配策略的综合计划可能有帮助。

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康复

腕关节骨关节炎是一种长期疾病,但症状通常时好时坏,许多人通过佩戴护具、运动和调整活动都能控制得很好。病情如何发展因人而异。如果经过充分尝试这些措施后,疼痛和僵硬仍然继续影响日常生活,医生会将您转介给手外科或骨科医生,讨论手术方案,具体方案取决于关节炎的类型。

何时需要紧急就医

  • 手腕发热、发红、非常肿胀,尤其是伴有发烧或身体不适,可能表示关节感染
  • 新近跌倒或受伤后剧烈疼痛、变形或无法活动手腕
  • 手部麻木、刺痛或无力越来越严重
  • 多个关节同时突然严重肿胀

关于腕关节骨关节炎的常见问题

有可能。旧的骨折或韧带损伤可能会改变腕关节的活动方式,经过多年造成磨损。告诉医生您过去任何手腕受伤的情况,即使是看似轻微的跌倒,都有助于诊断。

它们描述的是腕关节炎的常见类型。SLAC腕是在舟月韧带撕裂之后出现的。SNAC腕是在舟骨骨折未能愈合之后出现的。两者都可以在X光上看到,在考虑手术时,通常由手外科医生进行评估。

通常不是。拇指根部的关节炎是另一种独立的疾病,影响的是不同的关节。它非常常见,在我们的手部疾病部分另有介绍。

通常不需要完全休息,完全休息反而可能使僵硬加重。保持手腕活动,同时调配较繁重工作的节奏,通常会有帮助。在进行容易引起发作的活动时,护具可以支撑手腕。

不需要。Inflexion Clinic 是一家私人全科(GP)诊所,您可以直接预约。可在线预约,或致电 +65 6222 7864。

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