梨状肌综合征 (Piriformis Syndrome)

梨状肌综合征是一种臀部疼痛,一般认为是臀部深层的梨状肌刺激或压迫附近的坐骨神经所致。它可引起疼痛、刺痛或麻木,并沿大腿后侧向下扩散。

什么是梨状肌综合征?

梨状肌是位于臀部深处的一块小肌肉。它从脊柱底部延伸到大腿骨顶端,帮助髋部向外旋转。坐骨神经在它旁边很近的地方经过,有些人的坐骨神经甚至穿过这块肌肉。当这块肌肉紧绷、过度劳损或受到刺激时,可能会影响到神经,引起臀部疼痛,有时还会沿腿部向下放射。医生也可能称之为臀深部综合征。

梨状肌综合征只有在考虑过其他原因之后才会作出诊断。臀部和腿部疼痛更常见的原因是下背部问题,例如椎间盘突出压迫神经根。髋关节、骶髂关节或腘绳肌腱引起的疼痛也可能感觉相似。因此,仔细检查脊柱和神经是评估的重要部分。

常见症状

  • 一侧臀部深处酸痛
  • 疼痛、刺痛或麻木沿大腿后侧向下扩散
  • 久坐时疼痛加重,例如伏案工作或长途驾车
  • 爬楼梯、跑步或下蹲时感到不适
  • 按压臀部深处时有压痛
  • 把患侧腿跨放在另一侧膝盖上时疼痛

病因与风险因素

  • 长时间坐着,尤其是坐在硬椅子上,或坐在后裤袋里的钱包上
  • 跑步、爬坡训练,或需要大量扭转和弓步动作的运动,例如羽毛球
  • 训练距离或强度突然增加
  • 跌倒或臀部受到直接撞击
  • 髋部和核心肌肉无力或控制不佳
  • 坐骨神经经过这块肌肉的方式存在个体差异

我们如何评估

1

病史询问与体格检查

医生会询问您的疼痛情况、如何开始,以及什么会使它好转或加重,然后检查您的髋部、臀部和走路姿势。

2

检查脊柱与神经

医生会检查您的下背部、反射、肌力和感觉。这是因为下背部神经根受压是引起类似症状更常见的原因,需要加以排除。

3

通过转介安排扫描与神经检查

如果症状严重、持续或不明确,可能会通过转介安排下背部或骨盆的磁共振(MRI)检查,或神经传导检查。

4

必要时寻求专科意见

如果出现神经受损的迹象,或诊断仍不确定,诊所会将您转介给合适的专科医生,例如脊柱外科医生或神经科医生。

治疗方案

治疗方案取决于评估结果。以下是我们最常与患者讨论的选项。

调整活动与坐姿建议

定时起身休息、调整工作台,以及减少会引发疼痛的活动,通常有助于症状缓解。

运动康复

针对髋部、臀部和核心循序渐进的伸展和强化训练计划,通常是主要的治疗方法。随着时间推移,它可能有助于减轻肌肉和神经受到的刺激。

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手法治疗

针对臀部和髋部的徒手治疗技术,可能在短期内帮助缓解肌肉紧张和疼痛。这些技术是配合运动计划使用,而不是单独使用。

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止痛药物

在适合您的情况下,一般止痛药或消炎药可能有助于您在疼痛发作期间保持活动。针对神经痛的药物可能会视个别情况考虑。

影像引导注射

对于持续的症状,在评估认为合适的情况下,可以考虑向梨状肌注射皮质类固醇。相关证据不一,通常会配合运动计划进行。

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康复

许多人通过持续的运动计划,并调整坐姿和训练习惯,在数周至数月内会有所好转。进展通常是渐进的,期间会有好的日子和不好的日子。所需时间因症状持续多久以及您需要的活动量而有所不同。如果疼痛没有如预期般好转,医生会重新检视诊断,包括再次检查下背部。

何时需要紧急就医

  • 腹股沟、生殖器或臀部内侧(鞍区)新出现麻木:请立即前往急诊部,因为这可能是马尾综合征的迹象
  • 新出现排尿困难、膀胱或排便失控,或新出现性功能问题:请立即前往急诊部
  • 腿部或足部无力越来越严重,例如走路时脚拖地或脚掌拍地,或双腿都出现症状
  • 背部或臀部疼痛,并伴有发烧、感觉非常不适、不明原因的体重下降,或有癌症病史

关于梨状肌综合征的常见问题

不完全一样。坐骨神经痛是指沿坐骨神经走向的疼痛,可能有多种原因。大多数坐骨神经痛来自下背部,常见的是椎间盘压迫神经根。梨状肌综合征是其中一个较少见的原因,一般认为神经是在臀部受到刺激。

许多人一开始并不需要扫描,因为诊断是根据您的病史和体格检查作出的。如果症状严重、没有好转,或出现神经受损的迹象,可能会通过转介安排磁共振检查。它主要用于检查下背部是否有病因。

通常可以,但需要作出一些调整。减少跑步距离、暂时避免爬坡和速度训练,并循序渐进地增加,可能有帮助。无论您是在东海岸公园跑步还是打羽毛球,医生都可以建议您如何调整训练。

每30至45分钟起身走动一下,并避免坐在钱包或手机上。调整椅子,让髋部与膝盖同高或略高于膝盖;如果座椅较硬,可以使用坐垫。休息时可以做医生教您的温和伸展运动。

不需要。Inflexion Clinic 是一家私人全科(GP)诊所,您可以直接预约。可在线预约,或致电 +65 8997 0659。

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我们的医生会详细了解您的病史、为您检查,并在当天为您制定清晰的方案。