坐骨结节滑囊炎 (Ischial Bursitis)

坐骨结节滑囊炎是臀部底部坐骨上方一个充满液体的小囊(滑囊)发炎,引起的疼痛通常在坐着时加重,尤其是坐在硬的表面上时。

什么是坐骨结节滑囊炎?

滑囊是一个充满液体的小囊,可以减少骨骼与软组织之间的摩擦。坐骨滑囊位于坐骨(称为坐骨结节)与臀部大块肌肉之间。当这个滑囊受到刺激时,可能会肿胀并产生疼痛,这就是坐骨结节滑囊炎,也称为坐骨臀肌滑囊炎。疼痛通常出现在臀部下方深处,久坐后往往会加重。

有好几种情况都会引起这个部位疼痛,因此仔细评估很重要。近端腘绳肌肌腱病影响的是腘绳肌腱附着在坐骨处的部位,通常在跑步、弓步或向前弯腰时疼痛。疼痛也可能是从下背部或骶髂关节牵涉而来。这些问题可能同时存在,治疗取决于哪一个是主要的疼痛来源。

常见症状

  • 臀部下方深处、坐骨处疼痛
  • 坐着时疼痛加重,尤其是坐硬椅子或久坐时
  • 按压坐骨时有压痛
  • 站起来或把重心从疼痛一侧移开后疼痛减轻
  • 疼痛可能稍微扩散到大腿上段后侧
  • 偶尔在坐骨上方出现柔软的肿块

病因与风险因素

  • 长时间坐在硬的表面上,例如在办公桌前长时间工作或开车
  • 骑自行车或划船,坐骨需要反复承受压力
  • 臀部直接着地摔倒
  • 反复使用腘绳肌造成的摩擦,例如跑步或爬坡训练
  • 体重较轻,坐骨上方的软组织缓冲较少
  • 偶尔由炎症性疾病或滑囊感染引起

我们如何评估

1

病史询问与体格检查

医生会询问疼痛何时开始、什么情况会使疼痛加重,然后检查臀部、髋部、腘绳肌和下背部,找出主要的疼痛来源。

2

检查腘绳肌与背部

一些特定的检查有助于区分滑囊炎与近端腘绳肌肌腱病或部分撕裂,以及由下背部或骶髂关节牵涉而来的疼痛。

3

诊所内超声检查

在有帮助的情况下,超声检查可以显示充满液体的滑囊,并观察腘绳肌腱的附着处。

4

必要时进一步检查

如果诊断不明确,或怀疑有神经或背部问题,可以通过转介安排磁共振(MRI)、X光或神经传导检查。

治疗方案

治疗方案取决于评估结果。以下是我们最常与患者讨论的选项。

调整活动与坐姿

减少长时间坐着、定时站起来休息,以及使用能减轻坐骨压力的坐垫,可能有助于症状缓解。

运动康复

针对腘绳肌、臀部肌肉和髋部循序渐进的训练计划可能有帮助,尤其是在腘绳肌腱也受累的情况下。

了解更多(英文页面)

止痛药物

按照指示短期服用一般止痛药或消炎药,可能在其他措施发挥作用期间帮助缓解疼痛。

皮质类固醇注射

在评估认为合适的情况下,对于其他措施未能改善的疼痛,可以在超声引导下向滑囊注射,可能有助于减轻疼痛。影像引导有助于避开附近的坐骨神经和肌腱。

了解更多(英文页面)

器材与姿势建议

调整您的椅子、汽车座椅或自行车座垫,可能有助于减轻坐骨承受的压力。

康复

许多人通过减轻坐姿压力并配合运动计划,在数周内会有所好转,但情况因人而异。症状已持续数月,或与腘绳肌肌腱病同时存在的情况,可能需要更长时间才能缓解。对于未见好转的人,注射可能对部分人有帮助。如果治疗后疼痛仍持续,或发现肌腱撕裂或其他原因,医生会安排转介给运动医学或骨科专科医生。

何时需要紧急就医

  • 腹股沟或肛门周围麻木,或新出现膀胱或排便控制问题。这需要紧急救治。
  • 大腿后侧突然出现“啪”的一声或撕裂感,伴有瘀青和行走困难,可能表示腘绳肌腱撕裂
  • 臀部发热、发红、肿胀,并伴有发烧或身体不适,可能表示感染
  • 腿部或足部越来越无力或麻木
  • 持续疼痛且夜间加重,伴有不明原因的体重下降,或有癌症病史

关于坐骨结节滑囊炎的常见问题

两者都会引起坐骨处疼痛。滑囊炎主要在直接受压时加重,例如坐着时。腘绳肌肌腱病则通常在跑步、弓步或直腿向前弯腰时更痛。两者可能同时出现,超声检查可能有助于区分。

有可能。下背部或骶髂关节的问题可以把疼痛牵涉到臀部。与背部相关的疼痛通常伴有背部僵硬、疼痛延伸到腿部较低处或刺痛感。医生在评估时会一并检查您的背部。

在坐骨下方有镂空或较软区域的坐垫,可以减少直接压力。定时站起来也有帮助,例如在办公桌前每30至45分钟站起来一次。哪种方法有效因人而异。

通常可以,但需要作出调整。调整座垫位置或加厚衬垫,以及减少爬坡跑或速度训练,可能有帮助。医生可以建议您需要作出哪些改变,以及如何逐步恢复。

不需要。Inflexion Clinic 是一家私人全科(GP)诊所,您可以直接预约。可在线预约,或致电 +65 8997 0659。

预约评估

我们的医生会详细了解您的病史、为您检查,并在当天为您制定清晰的方案。