滑囊是一个充满液体的小囊,可以减少骨骼与软组织之间的摩擦。坐骨滑囊位于坐骨(称为坐骨结节)与臀部大块肌肉之间。当这个滑囊受到刺激时,可能会肿胀并产生疼痛,这就是坐骨结节滑囊炎,也称为坐骨臀肌滑囊炎。疼痛通常出现在臀部下方深处,久坐后往往会加重。
有好几种情况都会引起这个部位疼痛,因此仔细评估很重要。近端腘绳肌肌腱病影响的是腘绳肌腱附着在坐骨处的部位,通常在跑步、弓步或向前弯腰时疼痛。疼痛也可能是从下背部或骶髂关节牵涉而来。这些问题可能同时存在,治疗取决于哪一个是主要的疼痛来源。
医生会询问疼痛何时开始、什么情况会使疼痛加重,然后检查臀部、髋部、腘绳肌和下背部,找出主要的疼痛来源。
一些特定的检查有助于区分滑囊炎与近端腘绳肌肌腱病或部分撕裂,以及由下背部或骶髂关节牵涉而来的疼痛。
在有帮助的情况下,超声检查可以显示充满液体的滑囊,并观察腘绳肌腱的附着处。
如果诊断不明确,或怀疑有神经或背部问题,可以通过转介安排磁共振(MRI)、X光或神经传导检查。
治疗方案取决于评估结果。以下是我们最常与患者讨论的选项。
减少长时间坐着、定时站起来休息,以及使用能减轻坐骨压力的坐垫,可能有助于症状缓解。
按照指示短期服用一般止痛药或消炎药,可能在其他措施发挥作用期间帮助缓解疼痛。
调整您的椅子、汽车座椅或自行车座垫,可能有助于减轻坐骨承受的压力。
许多人通过减轻坐姿压力并配合运动计划,在数周内会有所好转,但情况因人而异。症状已持续数月,或与腘绳肌肌腱病同时存在的情况,可能需要更长时间才能缓解。对于未见好转的人,注射可能对部分人有帮助。如果治疗后疼痛仍持续,或发现肌腱撕裂或其他原因,医生会安排转介给运动医学或骨科专科医生。
两者都会引起坐骨处疼痛。滑囊炎主要在直接受压时加重,例如坐着时。腘绳肌肌腱病则通常在跑步、弓步或直腿向前弯腰时更痛。两者可能同时出现,超声检查可能有助于区分。
有可能。下背部或骶髂关节的问题可以把疼痛牵涉到臀部。与背部相关的疼痛通常伴有背部僵硬、疼痛延伸到腿部较低处或刺痛感。医生在评估时会一并检查您的背部。
在坐骨下方有镂空或较软区域的坐垫,可以减少直接压力。定时站起来也有帮助,例如在办公桌前每30至45分钟站起来一次。哪种方法有效因人而异。
通常可以,但需要作出调整。调整座垫位置或加厚衬垫,以及减少爬坡跑或速度训练,可能有帮助。医生可以建议您需要作出哪些改变,以及如何逐步恢复。
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