投掷肘(外翻伸直过载/尺侧副韧带拉伤)

投掷肘是由于反复投掷或过顶击球的压力,引起肘关节内侧和后方疼痛。它包括尺侧副韧带(UCL)拉伤,以及肘关节后方的挤压。

什么是投掷肘?

当您投掷、发球或扣杀时,肘关节会受到很大的向外推力。肘关节内侧的尺侧副韧带(UCL)负责抵抗这股力量。多次重复这个动作,可能会使韧带拉伤或部分撕裂。与此同时,当手臂快速伸直时,肘关节后方可能会受到挤压,这称为外翻伸直过载。随着时间推移,这可能导致关节内出现骨刺或游离碎片。

投掷肘常见于板球投手和外野手、棒球和垒球运动员、标枪运动员,以及网球、羽毛球和排球运动员。在经常投掷的儿童和青少年中,受到刺激的可能是肘关节内侧的生长板,这称为肱骨内上髁骨突炎,或“少年棒球肘”(Little League elbow)。通常在停止投掷休息后会好转,但需要接受适当的评估。

常见症状

  • 投掷时肘关节内侧疼痛,尤其是手臂向后拉开蓄力时
  • 出手或随挥时手臂伸直,肘关节后方疼痛
  • 投掷速度、距离或准确度下降
  • 肘关节内侧有压痛
  • 肘关节僵硬,或难以完全伸直
  • 肘关节有卡住或锁住的感觉
  • 无名指和小指刺痛或麻木

病因与风险因素

  • 反复进行高强度的投掷或过顶击球,常伴有大量训练或比赛
  • 训练之间休息不足,或同时参加多支球队或多项运动
  • 疲劳时仍继续投掷,可能改变技术并增加肘关节的压力
  • 肩关节旋转幅度减少,或髋部和躯干无力,可能将负荷转移到肘关节
  • 投掷技术使肘关节内侧承受额外压力
  • 生长板尚未闭合、投掷量大的儿童和青少年

我们如何评估

1

病史询问与体格检查

医生会询问您的运动项目、投掷量和症状,然后检查肘关节,包括对韧带进行轻柔的受力测试,并检查尺神经。也可能会检查肩关节、躯干和髋部。

2

诊所内超声检查

在有帮助的情况下,超声检查可以观察尺侧副韧带、肘关节内侧的肌腱和尺神经。在对肘关节轻柔施压的同时进行扫描,可以提供更多有用的信息。

3

通过转介安排影像检查

X光可以显示骨刺、游离碎片,或年轻运动员的生长板变化。如果怀疑韧带有较严重的撕裂,可以通过转介安排磁共振(MRI)或磁共振关节造影检查。

4

通过转介安排神经检查

如果手部持续出现刺痛或无力的症状,可以通过转介安排神经传导检查。

治疗方案

治疗方案取决于评估结果。以下是我们最常与患者讨论的选项。

暂停投掷与负荷管理

第一步通常是暂停投掷一段时间,同时以其他方式保持体能。之后再按照有系统、循序渐进的恢复投掷计划进行。

运动康复

强化支撑肘关节内侧的前臂肌肉,并配合肩关节、躯干和髋部训练的计划,是治疗的关键部分。

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运动医学评估

检视投掷量、休息日,以及在有需要时检视技术,可能有助于减轻肘关节的压力,并降低复发的机会。

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PRP注射

对于某些尺侧副韧带部分撕裂,在评估认为合适的情况下,可以考虑注射富血小板血浆(PRP)。相关证据仍然有限,它是配合康复治疗使用,而不是取代康复。

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止痛药物

在适合您的情况下,可以短期使用一般止痛药或消炎药。

转介骨科医生

韧带完全撕裂、造成困扰的游离碎片,或经过良好康复仍未缓解的症状,可能需要听取外科意见。诊所会将您转介给骨科医生。

康复

恢复情况取决于受影响的结构。许多轻度韧带拉伤或过载的人,按照循序渐进的计划,可以在六至十二周内恢复投掷。韧带部分撕裂通常需要更长时间,有时需要数个月。患有少年棒球肘的儿童,通常需要停止投掷数周,然后再逐步恢复。如果需要手术,投掷运动员的恢复期可能长达许多个月。恢复时间因人而异,通常会根据症状和分阶段的投掷计划来指导恢复。

何时需要紧急就医

  • 投掷时突然听到“啪”的一声并伴有肘关节内侧剧痛,随后出现肿胀或瘀青
  • 儿童或青少年在投掷或跌倒后突然出现肘关节内侧疼痛和肿胀(可能是生长板损伤:需要当天照X光)
  • 跌倒或受伤后肘关节看起来变形或无法活动
  • 肘关节被锁住,无法伸直或弯曲
  • 肘关节发热、肿胀、非常疼痛,并伴有发烧

关于投掷肘的常见问题

不一样,虽然两者都会引起肘关节内侧疼痛。高尔夫球肘涉及的是将前臂肌肉连接到肘关节内侧的肌腱。投掷肘涉及的是在投掷时承受压力的韧带和关节。两者可能同时出现,体格检查有助于区分。

这是经常投掷的儿童和青少年肘关节内侧生长板受到刺激。它通常会在投掷时和投掷后引起肘关节内侧疼痛。暂停投掷并逐步恢复通常有帮助,限制投掷量可能降低风险。如果突然疼痛并伴有肿胀,就需要照X光检查是否有生长板损伤。

不是。许多拉伤和部分撕裂可以通过休息、康复和逐步恢复投掷来处理。对于完全撕裂,尤其是希望重返高水平投掷的运动员,可能会考虑手术。如有需要,诊所会将您转介给骨科医生。

尺神经在肘关节内侧附近经过,可能会在投掷时被拉扯或受到刺激,这可能引起无名指和小指刺痛。如果刺痛持续,或手部出现任何无力,都应该接受评估。

不需要。Inflexion Clinic 是一家私人全科(GP)诊所,您可以直接预约。可在线预约,或致电 +65 8997 0659。

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