滑液包は、皮膚や軟部組織が骨の上をなめらかに滑るのを助ける、薄くすべりやすい袋です。膝蓋前滑液包は、膝のお皿の前の皮膚のすぐ下にあります。ひざまずくことによる繰り返しの圧迫や直接の打撃で刺激されると、液体がたまります。その結果、膝のお皿の上に、やわらかく、ときにぶよぶよした腫れができます。膝関節そのものは通常影響を受けないため、膝を曲げることはたいてい可能です。
滑液包は皮膚のすぐ近くにあるため、小さな切り傷、すり傷、虫刺されから細菌が入り、感染を起こすことがあります。これを化膿性滑液包炎と呼びます。感染が広がる可能性があるため、抗菌薬による速やかな治療が必要です。滑液包炎は、痛風や関節リウマチなどの病気と関連していることもあります。これらのタイプを見分けることは、医師の評価の重要な部分です。
医師がひざまずく習慣、けが、発熱の有無についてお聞きし、腫れ、皮膚、膝の動きを診察します。問題が滑液包にあるのか、膝関節の内部にあるのかを見分ける手がかりになります。
必要に応じて超音波検査で滑液包内の液体を確認し、その量を調べることができます。滑液包炎と膝関節内の腫れを区別するのにも役立ちます。
感染や痛風が疑われる場合、適していると判断されれば、針で少量の液体を採取することがあります。液体を検査室に送って調べることで、治療方針の決定に役立てられます。
転倒した後は、骨折を確認するために紹介によりX線検査を手配することがあります。感染が重い場合や広がっている場合は、当日中に病院へ紹介します。
治療方針は診察結果によって決まります。よくご提案する選択肢は以下のとおりです。
ひざまずくことや膝への圧迫を避けることで、滑液包が落ち着きます。ひざまずく必要があるときは、膝パッドやひざまずき用クッションが再発の予防に役立つ場合があります。
ご自身に適している場合の一般的な鎮痛薬や抗炎症薬、そして冷却パックが、痛みと腫れを和らげるのに役立つ場合があります。
感染性（化膿性）滑液包炎には、抗菌薬を速やかに開始し、こまめな経過観察が必要です。重い感染や広がっている感染では、入院治療、点滴による抗菌薬投与、手術による排膿が必要になることがあり、クリニックから緊急に紹介します。
適していると判断された場合、大きく張った滑液包から針で液体を抜くことで、痛みや圧迫感が和らぐことがあります。液体は再びたまることがあるため、その後は圧迫包帯を使うことがよくあります。
詳しく見る（英語）治療を行っても滑液包炎が繰り返す場合は、滑液包の切除について相談するため、整形外科医へ紹介できます。
感染のない滑液包炎は、膝への圧迫を避けることで数週間で落ち着くことが多いですが、大きな腫れはより時間がかかることがあります。感染性の滑液包炎は、抗菌薬を始めてから数日以内に改善し始めることが多いですが、処方された分を最後まで飲み切ることと、経過観察が大切です。保護せずにひざまずき続けると、滑液包炎は再発することがあります。回復にかかる期間は、原因、腫れの大きさ、仕事や活動での負担によって異なります。
感染の徴候には、赤みの広がり、熱感、ズキズキする痛み、発熱、体調不良などがあります。腫れの近くに切り傷やすり傷があることもあります。感染性と非感染性の滑液包炎は見た目が似ていることがあるため、判断に迷う場合は当日中に医師の診察を受けるのが最も安全です。
必ずしも必要ではありません。感染のない腫れの多くは、安静と保護で落ち着きます。腫れが大きく痛む場合や、感染や痛風が疑われて液体を調べる場合に、排液を検討することがあります。排液後に液体が再びたまることがあります。
多くの場合、工夫をすれば続けられます。膝パッドやひざまずき用マットを使い、定期的に休憩をとり、可能であれば低い椅子に切り替えることで、滑液包への圧迫を減らせます。滑液包が感染している場合は、落ち着くまでひざまずく仕事を休むよう医師がお勧めすることがあります。
いいえ。膝蓋前滑液包炎の腫れは、膝のお皿の前の皮膚のすぐ下にあります。「膝に水がたまる」とは通常、膝関節の内部に液体がたまることを指し、けがや関節炎など別の原因があります。診察に、ときに超音波検査を加えることで、両者を見分けることができます。
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