髌前滑囊炎(女佣膝)

髌前滑囊炎,常称为“女佣膝”,是膝盖骨前方一个充满液体的小囊(滑囊)肿胀。它通常由反复跪地或碰撞引起,有时会发生感染。

什么是髌前滑囊炎?

滑囊是一个薄而光滑的囊,帮助皮肤和软组织在骨头上顺畅滑动。髌前滑囊就位于膝盖骨前方的皮肤下面。反复跪地造成的压力或直接撞击,可能会刺激滑囊,使其充满液体,在膝盖骨上形成一个柔软、有时摸起来软绵绵的肿块。膝关节本身通常不受影响,因此膝盖往往仍然可以弯曲。

由于滑囊非常接近皮肤,细菌可能通过小伤口、擦伤或虫咬进入并引起感染,这称为化脓性滑囊炎。它需要及时使用抗生素治疗,因为感染可能扩散。滑囊炎也可能与痛风或类风湿关节炎等疾病有关。区分这些不同类型,是医生评估的重要部分。

常见症状

  • 膝盖骨前方有一个柔软、圆形的肿块
  • 跪地或按压肿块时疼痛或有压痛
  • 完全弯曲膝盖时感到不适或紧绷
  • 肿块上方的皮肤发热或轻微发红
  • 发烧、发冷、红肿扩散或跳痛,可能提示感染
  • 肿胀消退后反复出现

病因与风险因素

  • 工作时经常跪地,例如铺瓷砖、铺地板、水管工作、园艺或清洁
  • 在家中跪在硬地板上,例如打扫或陪幼儿玩耍时
  • 跌倒或膝盖骨受到直接撞击,包括在运动中
  • 膝盖骨附近有伤口、擦伤或皮肤感染,可能让细菌进入滑囊
  • 痛风、类风湿关节炎或其他炎症性疾病
  • 糖尿病、免疫力较弱或大量饮酒,可能增加感染风险

我们如何评估

1

病史询问与体格检查

医生会询问有关跪地、受伤以及有无发烧的情况,然后检查肿块、皮肤和膝盖的活动情况。这有助于判断问题是在滑囊,还是在膝关节内部。

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诊所内超声检查

在有帮助的情况下,超声检查可以确认滑囊内有积液以及积液的多少,也有助于区分滑囊炎与膝关节内部的肿胀。

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抽取积液化验(抽吸)

如果怀疑有感染或痛风,在评估认为合适的情况下,可能会用针抽取少量积液。积液可送往化验室检测,帮助指导治疗。

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进一步检查与转介

跌倒后可能会通过转介安排X光检查,以排除骨折。如果感染严重或正在扩散,诊所会在当天将您转介到医院。

治疗方案

治疗方案取决于评估结果。以下是我们最常与患者讨论的选项。

休息与保护膝盖

避免跪地和膝盖受压,可以让滑囊逐渐消肿。在需要跪地时使用护膝或跪垫,可能有助于防止复发。

止痛药物与冷敷

在适合您的情况下,一般止痛药或消炎药以及冷敷,可能有助于缓解疼痛和肿胀。

感染性滑囊炎的抗生素治疗

感染性(化脓性)滑囊炎需要及时开始使用抗生素,并密切跟进。严重或正在扩散的感染可能需要住院治疗、静脉注射抗生素或手术引流,诊所会为您紧急转介。

抽吸

在评估认为合适的情况下,用针抽出较大或紧绷滑囊内的积液,可能有助于缓解疼痛和压力。积液可能会再次积聚,因此之后通常会使用加压绷带。

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皮质类固醇注射

在排除感染后,对于持续不消、没有感染的滑囊,偶尔可能会考虑注射皮质类固醇。由于有感染和皮肤变化的风险,只会在选定的情况下使用。

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外科意见

如果经过治疗后滑囊炎仍然反复发作,诊所可以将您转介给骨科医生,讨论切除滑囊的方案。

康复

没有感染的滑囊炎,在避免膝盖受压后,通常会在几周内消退,但较大的肿胀可能需要更长时间。感染性滑囊炎通常在开始使用抗生素后几天内开始好转,但必须完成整个疗程,跟进复诊也很重要。如果在没有保护的情况下继续跪地,滑囊炎可能会复发。恢复时间因病因、肿胀大小以及您的工作或活动需求而有所不同。

何时需要紧急就医

  • 膝盖骨肿胀并伴有发烧、发冷或全身不适:请在当天看医生
  • 红肿、发热或红色条纹扩散到膝盖骨以外
  • 疼痛或肿胀迅速加重,或膝盖骨附近的伤口流脓
  • 膝关节深处疼痛,或无法弯曲膝盖、腿部无法承重,可能表示关节本身受到感染:请寻求紧急救治

关于髌前滑囊炎的常见问题

感染的迹象包括红肿加剧、发热、跳痛、发烧或感到不适。肿块附近可能有伤口或擦伤。感染性与非感染性滑囊炎看起来可能很相似,所以如果不确定,最安全的做法是在当天看医生。

不一定。许多没有感染的肿胀,通过休息和保护就会消退。如果肿胀较大且疼痛,或怀疑有感染或痛风而需要化验积液,可能会考虑抽液。抽液后积液可能会再次积聚。

通常可以,但需要作出调整。使用护膝或跪垫、定时休息,以及在可能时改坐矮凳,可以减轻滑囊受到的压力。如果滑囊受到感染,医生可能会建议您暂停需要跪地的工作,直到情况好转。

不一样。髌前滑囊炎的肿胀位于膝盖骨前方、皮肤下面。膝盖积水通常是指膝关节内部有积液,其原因不同,例如受伤或关节炎。体格检查,有时再配合超声检查,有助于区分两者。

不需要。Inflexion Clinic 是一家私人全科(GP)诊所,您可以直接预约。可在线预约,或致电 +65 8997 0659。

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