手首は、前腕の骨の端と8つの小さな手根骨からなり、それぞれがなめらかな軟骨に覆われています。変形性関節症では、この軟骨が徐々に薄くなり、その下の骨が反応することで、痛み、こわばり、ときに腫れが生じます。膝や股関節の関節症と異なり、変形性手関節症は加齢だけが原因であることは比較的少なくなっています。多くは外傷後、つまり関節の動きやかみ合わせを変えてしまった以前のけがに続いて起こります。
よくあるパターンには、斜めに曲がったまま治った橈骨遠位端骨折の後の関節症や、骨がつかなかった舟状骨骨折の後の関節症（SNAC wristと呼ばれます）があります。舟状月状骨靱帯の断裂も、SLAC wristと呼ばれるパターンにつながることがあります。母指の付け根の関節症は別の非常によくある病気で、当院の手の病気のセクションで取り上げています。
医師が、何年も前のものであっても過去の転倒、骨折、捻挫についてお聞きし、手首の圧痛、腫れ、動き、握力を診察します。
X線検査は通常、変形性手関節症の重要な検査です。関節の隙間の狭まり、骨の変化、古い骨折や靱帯損傷の徴候がわかります。紹介により手配します。
必要に応じて超音波検査で、関節の腫れ、液体貯留、ガングリオン嚢胞を確認し、周囲の腱を調べることができます。
炎症性関節炎が疑われる場合は、血液検査を検討することがあります。必要に応じて、紹介によりMRI検査や手の外科医の意見を手配できます。
治療方針は診察結果によって決まります。よくご提案する選択肢は以下のとおりです。
物の握り方、持ち上げ方、手への体重のかけ方を工夫することで、症状の悪化を減らせます。簡単な補助具や、デスクや道具の配置の見直しが役立つ場合があります。
重い作業中や夜間に手首のスプリントを装着して関節を支えることで、痛みが和らぐ場合があります。
指示どおりに服用する一般的な鎮痛薬や抗炎症薬が、症状の悪化時の対処に役立つ場合があります。
適していると判断された場合、画像ガイド下での手関節への注射により、特に症状の悪化時に、一定期間痛みが和らぐことがあります。効果には個人差があり、一時的であることが多いです。
詳しく見る（英語）変形性手関節症は長く付き合う病気ですが、症状には波があることが多く、スプリント、運動、活動の調整でうまく対処できている方も多くいます。進行の仕方には個人差があります。これらの対策を十分に試しても痛みやこわばりが日常生活を制限し続ける場合は、手術の選択肢について相談するため、医師が手の外科医または整形外科医へ紹介します。手術の選択肢は、関節症のパターンによって異なります。
はい、あり得ます。古い骨折や靱帯損傷によって手関節の動き方が変わり、長い年月をかけてすり減りが生じることがあります。軽く思えた転倒も含め、過去の手首のけがについて医師に伝えることが診断に役立ちます。
どちらも、手首の関節症によくみられるパターンを表す言葉です。SLAC wristは、舟状月状骨靱帯の断裂に続いて起こります。SNAC wristは、骨がつかなかった舟状骨骨折に続いて起こります。どちらもX線検査でわかり、手術を検討する際には通常、手の外科医が評価します。
通常は違います。母指の付け根の関節症は、別の関節に起こる別の病気です。非常によくみられる病気で、当院の手の病気のセクションで取り上げています。
完全な安静は通常必要なく、かえってこわばりを悪化させることがあります。重い作業のペースを調整しながら手首を動かし続けることが、役立つことが多いです。症状が悪化しやすい活動の際は、スプリントで手首を支えることができます。
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